这首诗描绘了一位隐逸生活的场景。开篇“城里无人得实年”表明诗中主人公选择远离尘世，藏于城市之中而不为人知，实岁月流转却无人知晓其真实年龄。此处展现了对世俗生活的疏离和超然。紧接着“衣襟常带臭黄烟”则是隐逸生活的一种写照，主人公或许因为居住环境、生活习惯而使得衣襟上总带有淡淡的烟火气息，这不仅形象地描绘了其生活状态，也暗示了一种超脱世俗的自由。

“楼中赊酒唯留药”一句，通过对比手中的酒与药物，展示了主人公对待命运和生活态度的转变。酒原本是人间宴席、欢聚时常饮用的，但在这里却被赊去，只剩下药物，暗示了主人公对健康与长寿的追求，以及他可能已经达观于世俗之乐。

“洞里争棋不赌钱”则进一步描绘了一种超脱物欲、专注精神游戏的生活。洞穴成为隐逸修身养性的场所，围棋不再是金钱与利益的博弈，而是一种纯粹的精神享受和对智慧的追求。

“闻客语声知贵贱”表明主人公即便隐居，也能从游客的谈话中洞察世事，对于人间的荣辱、贵贱了如指掌。这不仅展现了其深厚的生活经验和对人性的理解，同时也透露出一种超然物外的心态。

“持花歌咏似狂颠”则通过主人公手捧鲜花，高声歌唱的情景来描绘其狂放不羁的性格。这里的“似狂颠”可能暗示了一种对传统礼法的反叛，也许还包含了对生命本真、自然之美的热爱和追求。

最后，“寻常行处皆逢见，世上多疑是谪仙”则是在说主人公虽身在尘世，却总能与不为世俗所束缚的人物相遇。这种生活态度往往让人产生误解，以为其非凡，是不是某种神仙附体的存在。

整首诗以其清新自然、意境超脱的笔触，展现了隐逸者的精神世界和对世俗的独特看法，同时也映射出作者对于人生选择和生活态度的一种深刻感悟。